Τι είναι η διαφραγματοκήλη;
Το διάφραγμα είναι το λεπτό μυϊκό τοίχωμα που φυσιολογικά χωρίζει την κοιλιά από τον θώρακα.
Μιλάμε για διαφραγματοκήλη όταν τα όργανα της κοιλιάς (ήπαρ, σπλήνα, έντερα, νεφροί) εισάγονται στη θωρακική κοιλότητα λόγω ρήξης στο διάφραγμα ή συγγενούς ανωμαλίας στην ανάπτυξή του που οδηγεί σε μικρότερη ή μεγαλύτερη επικοινωνία μεταξύ κοιλιακής, θωρακικής και περικαρδιακής κοιλότητας.
Τι προκαλεί τη διαφραγματοκήλη σε σκύλους;
Η πιο κοινή αιτία διαφραγματοκήλης είναι εξωτερικό τραύμα όπως τροχαίο ατύχημα, σύνθλιψη ή πτώση που προκαλεί ρήξη του διαφράγματος.
Όμως, πιο σπάνια, μια διαφραγματοκήλη μπορεί να είναι συγγενούς προέλευσης. Τότε έχουμε να κάνουμε είτε με υπεζωκοπεριτοναϊκή κήλη είτε με περιτονιοπερικαρδιακή κήλη. Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχει συνέχεια μεταξύ του περιτοναϊκού χώρου και του περικαρδιακού σάκου (το περίβλημα που περιβάλλει την καρδιά) που μπορεί, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, να οδηγήσει σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ιδιαίτερα.
Ένα οικογενειακό χαρακτηριστικό είναι ύποπτο για αυτήν την ανωμαλία, έτσι ώστε ορισμένες ράτσες να επηρεάζονται συχνότερα, όπως ο γερμανικός ποιμενικός και το κανίς.
Ποια είναι τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κήλης. Ανάλογα με την προέλευσή του, μπορεί να εμφανιστούν από τη γέννηση ή μετά από ένα τραύμα, μερικές φορές ακόμη και λίγες μέρες ή εβδομάδες μετά το τελευταίο.
Όταν το κοιλιακό περιεχόμενο προεξέχει στην κοιλότητα του θώρακα, μπορεί να συμπιέσει τους πνεύμονες και να τους εμποδίσει να φουσκώσουν πλήρως, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή.
Ο ιδιοκτήτης κατοικίδιου μπορεί επίσης να παρατηρήσει συμπτώματα όπως γαστρεντερικές διαταραχές (έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, πόνος) και ανορεξία. Η κοιλιά του σκύλου μπορεί να φαίνεται κούφια κατά την ψηλάφηση.
Σε σοβαρές ή οξείες περιπτώσεις, υπάρχει συχνά αναπνευστική δυσχέρεια, μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός και άλλα σημεία συστημικού σοκ.
Ορισμένες συγγενείς διαφραγματοκήλες είναι ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για άλλο λόγο ή προκαλούν συμπτώματα μόνο μετά από τραύμα που επιδεινώνει την κήλη.
Πώς γίνεται η διάγνωση της διαφραγματοκήλης;
Η διάγνωση βασίζεται στα μνημόσυνα, στα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης και στη μελέτη των ακτινογραφιών των ακτινογραφιών θώρακος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστούν υπερηχογράφημα ή ειδικές ακτινογραφίες με χρήση χρωστικών για να γίνει οριστική διάγνωση.
Ποια είναι η θεραπεία για τη διαφραγματοκήλη;
Εάν η διαφραγματοκήλη ακολουθήσει πρόσφατο τραύμα, το ζώο θα πρέπει να σταθεροποιηθεί ιατρικά πριν η κήλη μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά.
Μερικοί σκύλοι θα χρειαστούν ακόμη και επείγουσα θωρακοπαρακέντηση για να αφαιρέσουν οποιοδήποτε υγρό που έχει συσσωρευτεί στην θωρακική κοιλότητα.
Μόλις ο σκύλος σταθεροποιηθεί, η κήλη διορθώνεται χειρουργικά. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει μείωση της κήλης (τα όργανα αντικαθίστανται στην κοιλιακή κοιλότητα) ακολουθούμενη από συρραφή του διαφραγματικού ρήγματος.
Σε μορφές συγγενούς διαφραγματοκήλης, η χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν νωρίτερα είναι συχνά επιθυμητή.