Τι είναι η διαφραγματοκήλη;
Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου, που ονομάζεται καρδία, σπρώχνει μέσα από το φυσικό άνοιγμα στο διάφραγμα που ονομάζεται οισοφαγικό διάφραγμα. Κατά τη διάρκεια μιας διαφραγματοκήλης, επομένως, μέρος του στομάχου βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα αντί να βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαφραγματοκήλης και διακρίνουμε ως εξής:
- Διαφραγματοκήλη Τύπου 1 στην οποία η διασταύρωση μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου και τμήμα του στομάχου γλιστρά μέσα από το διάφραγμα του οισοφάγου. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος διαφραγματοκήλης.
- Διαφραγματοκήλη τύπου 2 ή παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη όπου μόνο ο βυθός του στομάχου (άνω στομάχι) ή άλλο κοιλιακό ιξώδες διέρχεται από το διάφραγμα χωρίς μετατόπιση της ένωσης μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου που παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Διαφραγματοκήλη τύπου 3 όταν συσχετίζονται οι κήλες τύπου 1 και 2.
- Διαφραγματοκήλη τύπου 4 που είναι μια κήλη τύπου 3 που επιπλέκεται από τη διέλευση άλλων οργάνων από το φυσικό στόμιο του διαφράγματος.
Τι προκαλεί την διαφραγματοκήλη στους σκύλους;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαφραγματοκήλη είναι μια συγγενής ανωμαλία, που εμφανίζεται από τη γέννηση του ζώου. Και, αν και όλες οι ράτσες σκύλων μπορεί να επηρεαστούν, ορισμένες ράτσες σκύλων φαίνεται να έχουν προδιάθεση για αυτό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις βραχυκεφαλικές ράτσες όπως το Σαρ Πέι, το Αγγλικό Μπουλντόγκ, το Γαλλικό Μπουλντόγκ, το Τσόου Τσόου, το Τεριέ της Βοστώνης και το Παγκ.
Η διαφραγματοκήλη μπορεί επίσης να αποκτηθεί ως αποτέλεσμα τραύματος στο στήθος ή στην κοιλιά ή κατά τη διάρκεια αποφρακτικού αναπνευστικού συνδρόμου που επηρεάζει τις βραχυκεφαλικές φυλές.
Ποια είναι τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης;
Τα πιο κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με τις διαφραγματοκήλες είναι ο έμετος και η υπερβολική σιελόρροια (ή πτυαλισμός). Οι προσβεβλημένοι σκύλοι μπορεί επίσης να υποφέρουν από παλινδρόμηση, βήχα, ανορεξία και να υποφέρουν από απώλεια βάρους και αναπνευστικές δυσκολίες που συχνά συνδέονται με πνευμονία με ψευδή κατάποση.
Όταν η διαφραγματοκήλη είναι συγγενής, τα συμπτώματα εμφανίζονται πριν από την ηλικία του ενός έτους και μπορεί μερικές φορές να συμπίπτουν με τον απογαλακτισμό, περίπου στους 2 μήνες του σκύλου.
Πώς γίνεται η διάγνωση της διαφραγματοκήλης;
Η διάγνωση βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, τα κλινικά σημεία και τις ακτινογραφίες θώρακα.Οι περισσότεροι σκύλοι απαιτούν μια προπαρασκευαστική ακτινογραφία που περιλαμβάνει την κατάποση βαρίτη, για να αποδειχθεί η κήλη. Μπορεί επίσης να γίνει οισοφαγογαστρική ενδοσκόπηση.
Πώς αντιμετωπίζεται η διαφραγματοκήλη;
Συντηρητική ιατρική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται σε σκύλους που δεν χρειάζονται χειρουργική θεραπεία.
Αυτή η ιατρική θεραπεία βασίζεται σε:
- αντιεκκριτικά φάρμακα και αναστολείς αντλίας πρωτονίων για τον έλεγχο της οισοφαγίτιδας και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
- αντιμετικά για την ηρεμία του εμετού,
- μια ειδική δίαιτα χαμηλών λιπαρών για την προώθηση της γαστρικής κένωσης.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται για την καταπολέμηση τυχόν δευτερογενών λοιμώξεων, ειδικά εάν αναπτυχθεί πνευμονία από εισρόφηση.
Σε σοβαρές ή χρόνιες περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται καλά στην ιατρική θεραπεία, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Οι τεχνικές στη συνέχεια ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της διαφραγματοκήλης. Στους βραχυκεφαλικούς σκύλους, είναι συνήθως απαραίτητο να διορθωθούν χειρουργικά τα αναπνευστικά προβλήματα πριν από την επέμβαση στη διαφραγματοκήλη.