Τι είναι η σπειραματονεφρίτιδα;
Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων.
Σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται όταν ένα μείγμα αντισωμάτων και αντιγόνων, που ονομάζονται ανοσοσυμπλέγματα, συσσωρεύεται μέσα στα σπειράματα. Αυτή η εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων είναι η αιτία της φλεγμονής των νεφρικών σπειραμάτων και στη συνέχεια της βλάβης σε αυτές τις δομές που είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία του νεφρού.
Οι σπειραματικές διαταραχές είναι η αιτία της διαρροής πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία), τα οποία κανονικά δεν φιλτράρονται.
Μεγέθυνση στα νεφρικά σπειράματα
Τα νεφρικά σπειράματα είναι δομές που υπάρχουν σε εκατομμύρια στα νεφρά και αποτελούνται από μικρές «μπάλες» τριχοειδών αγγείων αίματος μέσα από τα οποία διέρχεται το αίμα για να φιλτραριστεί. Αυτός ο μηχανισμός είναι το πρώτο βήμα στο σχηματισμό των ούρων: εξαλείφει τα απόβλητα που υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος και διατηρεί μια καλή ισορροπία μετάλλων και νερού μέσα στο σώμα. Όταν τα σπειράματα είναι κατεστραμμένα, η λειτουργία των νεφρών είναι πολύ εξασθενημένη και οι τοξίνες συσσωρεύονται στο σώμα, προκαλώντας σοβαρές ασθένειες.
Τι προκαλεί τη σπειραματονεφρίτιδα στους σκύλους;
Οποιαδήποτε κατάσταση προκαλεί έντονη ή χρόνια διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πιθανό να προκαλέσει σπειραματονεφρίτιδα. Μερικές από αυτές τις πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
- διάφορες μολυσματικές ασθένειες όπως ηπατίτιδα Rubarth, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, βρουκέλλωση, διροφιλαρίαση, ερλιχίωση, λεϊσμανίαση, νόσος Lyme, πυομήτρα κ.λπ.
- ογκολογικές ασθένειες,
- φλεγμονώδεις ασθένειες όπως παγκρεατίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, πολυαρθρίτιδα, προστατίτιδα και γενικότερα όλες οι παθήσεις που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό,
- υπερκορτισισμός.
Συμβαίνει επίσης να μην είναι γνωστή η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας και αυτό ονομάζεται ιδιοπαθής σπειραματονεφρίτιδα.
Ορισμένες ράτσες σκύλων έχουν κληρονομική ή φυλετική προδιάθεση για τη νόσο. Αυτή είναι η περίπτωση του Brittany Spaniel και πιθανότατα του Bernese Mountain Dog.
Ποια είναι τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας στους σκύλους;
Τα κλινικά σημεία της νόσου συνδέονται με τη διαρροή πρωτεΐνης που προκαλεί, με τη νεφρική ανεπάρκεια που συνοδεύει τις σπειραματικές βλάβες (αλλά όχι συστηματικά) και με την αιτιολογική κατάσταση.
Ήπια έως μέτρια συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν μη ειδικά συμπτώματα όπως απώλεια βάρους.
Σε περίπτωση νεφρωσικού συνδρόμου που σχετίζεται με διαρροή πρωτεΐνης στα ούρα, μπορεί να παρατηρηθούν πιο ανησυχητικά κλινικά σημεία όπως:
- ασκίτης, δηλαδή η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα,
- περιφερικό οίδημα (πρήξιμο των άκρων),
- αναπνευστικές δυσκολίες που σχετίζονται με την παρουσία υγρού στους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή, θρομβοεμβολή),
- σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα της οποίας περιλαμβάνουν:
- πολυουρο-πολυδυψία (ο σκύλος πίνει και ουρεί περισσότερο),
- ανορεξία,
- ναυτία και έμετος,
- ένας λήθαργος,
- απώλεια βάρους,
- χαλίτωση (κακή αναπνοή) και πιθανά στοματικά έλκη σε περίπτωση ουραιμικής προσβολής.
Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο που προκαλεί σπειραματονεφρίτιδα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας;
Η οριστική διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας απαιτεί βιοψία νεφρού ακολουθούμενη από ιστολογική ανάλυση των ιστών που αφαιρέθηκαν.
Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εξετάσεις ούρων είναι αρκετές για να υποπτευόμαστε σπειραματονεφρίτιδα.
Αυτές οι αναλύσεις μπορούν να συμπληρωθούν με άλλες εξετάσεις (υπερηχογράφημα νεφρών, αιματολογικές εξετάσεις, ορολογίες) απαραίτητες για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας και τον προσδιορισμό της υποκείμενης πάθησης.
Πώς θεραπεύεται η σπειραματονεφρίτιδα;
Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται πάνω από όλα από την πιθανή υποκείμενη μολυσματική, φλεγμονώδη ή καρκινική νόσο που προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να δημιουργήσει ανοσοσυμπλέγματα που παγιδεύονται στα σπειράματα.
Εκτός από θεραπείες ειδικές για την αιτιολογική κατάσταση, η θεραπεία για τη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει:
- ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για την καταστολή του σχηματισμού ανοσοσυμπλεγμάτων,
- αντιφλεγμονώδεις και αντιπηκτικές θεραπείες για τον περιορισμό της φλεγμονής και τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα σπειράματα,
- αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης για ελαχιστοποίηση της απώλειας πρωτεΐνης στα ούρα και βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης,
- διουρητικά για τη θεραπεία συλλογών και οιδημάτων.
Τα προσβεβλημένα ζώα πρέπει να τρέφονται με δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες και φώσφορο, ειδικά σχεδιασμένη για κατοικίδια με νεφρική ανεπάρκεια.