Τι είναι ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός;
Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια ενδοκρινική νόσος που χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH), μιας ορμόνης που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες και η οποία ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
Αυτή η περίσσεια PTH οδηγεί σε υπερασβεστιαιμία (αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα), η οποία είναι η αιτία πολλών συμπτωμάτων.
Τι προκαλεί τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό;
Η πλειονότητα των περιπτώσεων πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού σε σκύλους είναι αποτέλεσμα καλοήθους υπερπλασίας ενός ή περισσότερων παραθυρεοειδών αδένων. Ο(οι) αδένας(οι) μεγαλώνουν, αναγκάζοντας τους να παράγουν περισσότερη παραθυρεοειδική ορμόνη.
Πιο σπάνια, ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από καρκίνωμα παραθυρεοειδούς, έναν κακοήθη όγκο των παραθυρεοειδών αδένων.
Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ράτσα σκύλου, αλλά μια νεανική κληρονομική μορφή έχει περιγραφεί στο German Shepherd, υποδηλώνοντας ότι υπάρχουν τουλάχιστον μερικοί γενετικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξή της. Εάν είναι απαραίτητο, η ασθένεια είναι η αιτία της καθυστέρησης της ανάπτυξης.
Κληρονομική μετάδοση της νόσου υπάρχει επίσης ύποπτη στον Siberian Husky, το Golden Retriever και το Spitz.
Ποια είναι τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού σε σκύλους;
Τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού σε σκύλους είναι οι συνέπειες των αυξημένων επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.
Τα σημάδια της νόσου είναι συχνά μη ειδικά και τείνουν να χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να ομαδοποιήσουν:
- πολυουρο-πολυδιψία (ο σκύλος πίνει και ουρεί περισσότερο), δευτεροπαθής σε υπερασβεστιαιμική νεφροπάθεια. Αυτό είναι το πιο κοινό κλινικό σημάδι.
- πεπτικές διαταραχές όπως ανορεξία, δυσκοιλιότητα ή έμετος,
- νευρομυϊκές διαταραχές όπως μυϊκή αδυναμία ή υπνηλία,
- διαταραχές των οστών που έχουν ως αποτέλεσμα διαλείπουσα χωλότητα, πόνο στα οστά ή συχνά κατάγματα. Συνδέονται με αυξημένα επίπεδα της κυκλοφορούσας παραθυρεοειδούς ορμόνης που οδηγεί σε συνεχή απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά,
- σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας,
- κλπ.
Μερικές φορές, ωστόσο, οι σκύλοι με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και η ασθένεια εντοπίζεται τυχαία σε εξετάσεις αίματος από τον κτηνίατρο ως μέρος ενός εντελώς διαφορετικού προβλήματος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου ένας κακοήθης όγκος είναι η αιτία της νόσου, μερικές φορές μπορεί να γίνει αισθητή μια μάζα κατά την προσεκτική ψηλάφηση του λαιμού του ζώου.
Εκτός από τις νεανικές μορφές της νόσου, ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους σκύλους. Το 96% των σκύλων που επηρεάζονται από αυτή την πάθηση είναι άνω των 7 ετών.
Πώς γίνεται η διάγνωση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού σε σκύλους;
Εάν ο κτηνίατρός σας υποπτεύεται πρωτοπαθή υπερθυρεοειδισμό στον σκύλο σας, θα επιβεβαιώσει τη διάγνωσή του με εξετάσεις αίματος που θα περιλαμβάνουν δόσεις παραθυρεοειδούς ορμόνης και ασβεστίου στο αίμα του σκύλου σας. Εάν ο σκύλος σας έχει ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης και ασβεστίου στο αίμα, αυτό θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση του νεανικού υπερπαραθυρεοειδισμού.
Μπορεί να είναι χρήσιμες πρόσθετες εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα λαιμού για την ανίχνευση πιθανού όγκου των παραθυρεοειδών αδένων, καθώς και αναλύσεις ούρων για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας του ζώου.
Ποια θεραπεία είναι διαθέσιμη για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό σε σκύλους;
Η χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου αδένα ή αδένων είναι η θεραπεία εκλογής για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό: αυτή ονομάζεται παραθυρεοειδεκτομή. Η επέμβαση μπορεί να είναι δύσκολη για τον χειρουργό, καθώς οι αδένες είναι πολύ μικροί και πρέπει να διατηρήσει αρκετό φυσιολογικό παραθυρεοειδικό ιστό για να αποφύγει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής υπασβεστιαιμίας, μια πολύ σοβαρή επιπλοκή της επέμβασης που θα μπορούσε να επηρεάσει τον σκύλο εφ' όρου ζωής. Όμως, όταν η επέμβαση είναι επιτυχής, η πρόγνωση είναι γενικά εξαιρετική για έναν σκύλο που δεν πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια.
Υπάρχουν και άλλες θεραπευτικές θεραπείες όπως η νέκρωση με αιθανόλη ή η ηλεκτροκαυτηρίαση.
Η πρώτη τεχνική περιλαμβάνει την έγχυση καθαρής αιθανόλης στον παραθυρεοειδή αδένα χρησιμοποιώντας μια βελόνα σε αναισθητοποιημένο ζώο για την καταστροφή του ιστού.
Όσο για το δεύτερο, συνίσταται στην καταστροφή του αδενικού ιστού με την εισαγωγή μιας βελόνας συνδεδεμένης με ένα ηλεκτρικό νυστέρι. Ασκείται επίσης σε αναισθητοποιημένο ζώο. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές διαδικασίες για την επίτευξη φυσιολογικών επιπέδων παραθυρεοειδούς ορμόνης.
Υπάρχουν επίσης μη θεραπευτικές ιατρικές θεραπείες που στοχεύουν στη μείωση των επιπέδων ασβεστίου στην κυκλοφορία. Μερικώς αποτελεσματικά, γενικά χρησιμοποιούνται μόνο για τη μείωση του ασβεστίου ορού του σκύλου πριν από την επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Σε περίπτωση σχετιζόμενης νεφρικής ανεπάρκειας, εφαρμόζεται επίσης ιατρική θεραπεία.
Ποιες είναι οι μετεγχειρητικές συνέπειες;
Η πιο συχνή επιπλοκή της χειρουργικής θεραπείας για τον υπερπαραθυρεοειδισμό είναι η προσωρινή πτώση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Χρειάζονται μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες για να επιστρέψουν τα επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης και ασβεστίου στο φυσιολογικό και οι χειρουργημένοι σκύλοι συνήθως νοσηλεύονται για 4-7 ημέρες μετά την επέμβαση για παρακολούθηση.
Σε σκύλους των οποίων τα επίπεδα ασβεστίου πέφτουν πολύ χαμηλά, μπορεί να χρειαστούν συμπληρώματα ασβεστίου για κάποιο χρονικό διάστημα για να υποστηριχθούν τα επίπεδα ασβεστίου του σώματος.
Σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα μετά την επέμβαση.